Кондратьева Анна Владимировна Не указан лет, город Не указан28.01.2011 21:35
Вопрос:
Здравствуйте! Меня зовут Анна. Мне 19 лет.
У меня в течение 1,5 лет стойкая синусовая тахикардия. За это время я прошла массу обследований, включая:
- анализы на гормоны ТТГ, Т3, Т4 + антитела к АТГ И ТПО и антитела к рецепторам ТТГ (сдавала несколько раз, всё в норме);
- узи щитовидной железы - делала 2 раза (норма);
- узи сердце тоже в норме;
- сдавала анализ на антитела к миокарду (миокардит исключён);
- общий анализ крови (норма);
- холестерин (норма);
- биохимия (анализы отличные);
Плюс ко всему, давление всегда хорошее (110/70 или 120/80), температуры нет, но беспокоит жуткое сердцебиение (стабильный пульс в вертикальном положении - 120-130/мин!). Причём, я сильно ощущаю удары сердца в течение всего дня. Однако, по данным холтеровского мониторирования, пульс во сне становится нормальным для спящего человека (42-46/мин), а когда я пребываю в горизонтальном положении - 65/80/мин.). Стоит же мне встать, как пульс за считанные минуты разгоняется до 120-130/мин! (даже в состоянии покоя), а когда иду спокойным шагом - 140-150/мин! Также, как только я начинаю нервничать, пульс доходит примерно до таких же границ. А при физической нагрузке (даже незначительной - пульс разгоняется до 180-200/мин! Получается, чтобы нормально жить, мне нужно всё время лежать!
Бета-блокаторы урежают пульс максимум на 20 ударов (что явно несущественно при моём ЧСС, также, при условии, что бета-блокаторы не устраняют причину тахикардии). Валосердин помогает сбавить ощущение сердцебиения (также и пульс, т.к. ощущение сердцебиения и ЧЧС связаны, т.е. если сильное ощущение сердцебиения, тогда и пульс сильно повышен).
За всё это время я принимала: фенибут, кудесан, верапамил, панангин, конкор, анаприлин, кораксан - последние 3 урежали пульс (как я уже написала, максимум на 20 ударов, а после отмены, причём не резкой, а постепенной, пульс нарастал с ещё большей скоростью!)
Вообщем, за время обследования у меня обнаружили лишь небольшой пролапс митрального клапана и были завышены результаты анализы на вирус герпеса.
Также, я делала холтеровское мониторирование (3 раза), на кардиограммах ничего конкретного, кроме тахикардии, обнаружено не было.

Вот результаты последнего холтеровского мониторирования:

При ЭКГ-мониторировании в течении 23 ч 55 мин. регистрировался синусовый базовый ритм с частотой от 46 до 180 в мин, среднедневной частотой 85 уд./мин., средненочной 72 уд./мин. Средняя частота за период наблюдения составила 82 уд./мин. - незначительно ускоренный синусовый ритм - (и это при условии, что я почти весь день находилась в горизонтальном положении, а значит и пульс был значительно меньше).
Циркадный индекс несколько снижен - 1,18 (1,24-1,44). Эпизод синусовой тахикардии до 180 в мин. не адекватно зарегистрировался при умеренной физической нагрузке (быстрая ходьба) и сопровождался тахизависимыми изменениями ST-T. В период ночного сна регистрировалась длительная дыхательная брадиаритмия 42-83 в мин. с транзиторным замедлением AB проводимости до 0, 20 сек. при ЧСС 83-85 уд/мин.
Зарегистрировано 4 предсердные экстрасистолы.
Паузы более 2 секунд не наблюдалось.
Ишемической депресии сегмента ST не выявлено.

QRS - 110703 за сутки
Бради - 352 за сутки
Тахи - 122 за сутки
Пауза - 0 за сутки
А. аритм. - 24 за сутки

Наджелудочковые аритмии:
НЖЭС - 4 за сутки
Парные - нет
Групповые - нет
НЖТахи - нет
Бигем - нет
Тригем - нет

Желудочковые аритмии:
ЖЭС - нет
Парные - нет
Групповые - нет
ЖТахи - нет
Бигем - нет
Тригем - нет
R на T - нет

ЧСС:

QRS Мин. Cр. Макс. Бради Тахи А. аритм НЖЭС
14:22 6322 80 134 180 - 5 - -
15:22 7527 83 127 161 - 16 - -
16:22 5937 66 100 153 - 20 - -
19:22 5092 65 85 120 - 4 - -
22:22 5473 62 92 144 - 17 - -
02:22 4172 47 70 106 10 - 1 -
07:22 3785 46 3 120 37 - 1 -
08:22 3697 49 61 116 45 1 4 -
11:22 4024 52 67 115 8 3 - -
13:22 1883 61 119 179 - 1 16 4 (в 13:22 мне снимали холтер, я волновалась)


Чем может быть обусловлена такая тахикардия? Помогите найти причину и лечение!
Ответ:

Причина нарушения ритма в Вашем случае-вегетативнаядисфункция,т.е. нарушение работы нервной системы. Желателен подбор курсовой терапии вместе с неврологами.

Врач 1 категории кардиолог Коршик Светлана Юрьевна.
На ваш вопрос отвечал врач медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»
Вопросы по другим темам
Жизнь без головной боли Скидка 25% на диагностику